低体力活动能力成为预测心脏除颤器植入死亡率新指标

2015-08-05 13:02 来源:丁香园 作者:sunnylovely_aj
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心脏病患者接受植入型心律转复除颤器(ICD)后虽然可以有效地阻止心律不齐所致的死亡,但是他们仍会经历各种各样的心理问题,如恐惧再次休克,避免体力活动等)。ICD 指南鼓励心脏病患者积极进行每次至少 10 分钟,每周最少 2.5 小时的体力活动。研究表明运动训练可以改善患者的心理问题和体能状况。

然而全世界的医院都面对同样的问题,那就是 ICD 患者的康复训练参与率极低。更多的亚组分析需要关注康复参与度和有效的策略。而且,目前尚不知 ICD 患者比较低的体力活动能力是否可以作为预测死亡率的指标。为此,来自哥本哈根大学心脏中心的 Selina 博士及其研究团队进行了相关研究并将研究成果发表于 Arch Phys Med Rehabil 2015 年 3 月的电子期刊上。

该试验为针对丹麦全国范围内的注册的所有符合诊断标准和指征的单室和双腔 ICD 患者进行的一项随访调查研究。该研究旨在描述依据国际标准,符合 ICD 植入指征患者的体力活动情况,并将获取的实验数据与相关健康人群进行配对,研究 ICD 患者体力活动能力提高的可能性、描述 ICD 患者对其参与运动训练的看法,发现预测低体力活动能力的因素以及致死性的运动训练强度。

该研究使用体力活动问卷和国际体力活动能力问卷精简版作为评估工具。在丹麦所有符合条件的 ICD 患者中有 71.7% 参与了本调查,他们的平均年龄为 65.5 岁,其中 82% 的为男性。在所有的参与者中,37% 的患者接受了康复训练,21% 的患者采取避免运动,而与其年龄、性别匹配的健康相关人群中避免运动的仅为 8%。

所有参与调查的患者中,只有 13% 的患者遵循体力活动的指南。当比较一级与二级预防指征时,未发现明显统计学差异。约有 13% 的参与调查的患者想进行运动训练但是没有被给予相应的康复训练。调查发现低体力活动能力是一级预防的指征,当比较一级与二级预防指征时,具有一级预防指征的 ICD 患者更容易出现其他并发症。

另外,研究发现低体力活动能力与死亡率增加明显相关。然而,在调整年龄、性别、婚姻状况和并发症后,则结果不具有统计学意义。

该项调查研究认为运动训练可以减轻患者症状,提高临床治疗效果。而当前关于运动训练和康复参与度的指南并不能满足该类人群,在这方面仍有极大的改进空间。

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编辑: 张安静

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