本综述纳入了 2013 年 6 月至 2014 年 7 月间，在骨科权威杂志 JBJS 发表的手外科研究，以及在美国手外科学会的年度会议（ASSH）、美国手外科联盟（AAHS）和美国骨科医师学会（AAOS）2014 年的年度会议发表的相关研究。
创伤
断指再植是现代手外科经典手术之一。很多手外科医生发现这项手术没有以往开展得多，最近 AAHS 的一项研究也证实了这一点。有国家的数据库审查估算了 2001 年和 2010 年进行断指再植的手术量。尽管总截肢手术量是相近的（2010 年 26668 和 2001 年 24215），但是断指再植数目为 2001 年为 930，而 2010 年为 455。
这两年约有一半的损伤是指套伤，而与工作相关的截肢比例则在下降。2009 年，美国仅 51 个医院至少开展一例断指再植，其中，只有 19 个中心进行超过 1 例。另一个全国性的调查报告了非常相似的数字，在 1999 年和 2011 年间，大致有 3000 例至少行一个手指再植，其中有 455 例是儿童。
桡骨远端骨折对于手外科医生来说是老生常谈的话题。我们应特别注意涉及桡骨掌尺侧角处的骨折。最近一项研究表明，根据 AO / OTA 分类的 B3 型骨折（掌侧剪切骨折），52 例应用掌侧钢板，术后有 7 例复位后位置丢失。
多因素分析显示，术前月骨塌陷和月骨骨折块的大小是复位丢失的主要因素。所有的骨折复位丢失均被分类为 AO/ OTA B3.3 型（掌侧粉碎伴随月骨分离和舟骨关节突骨折块）。对于这样的骨折，笔者推荐可使用加长钢板、克氏针、钢丝、缝合线或小螺钉固定以维持复位。
切开复位在老年患者桡骨远端骨折的治疗中越来越受到关注。最近的一项研究关注了 2007 年享有医疗保险的、超过 65 岁老人的手术率，共有 90174 例骨折被纳入研究。其中 267 例是由于骨肿瘤引起的。其余患者中，有 12618 例行切开复位内固定术，2084 行外固定和 4709 例行经皮螺钉固定。
患者共由 12823 个不同的临床医生进行治疗，其中有 1194 个为手外科医生。结果表明 40 岁或以下的骨科医生和手外科医生更可能选择切开复位内固定。
另一项研究根据骨折的严重程度，性别，年龄和受伤的能量大小，将 129 例行手术治疗的 65 岁或以上老年患者，与有 129 非手术治疗的患者进行对比。对患者的功能恢复情况、骨折愈合情况、对线的质量、愈合时间和并发症均等均进行了长达一年随访。
结果表明：手术组并发症的发生率显著高于非手术组（37 例与 22 例），尽管非手术组高畸形愈合率高于手术组（69％ 与 29％），但两组的最终功能活动并无显著性差异。两组的再手术率相近。作者认为对于 65 岁以上的患者，按年龄和骨折严重程进行年龄对比，结果是相近的，但手术组的并发症比非手术组的更常见。
手移植
手移植逐渐被手外科学界所接受，许多临床中心现开展手移植项目，即使许多这些项目仍未得到实际实施。手移植已在手外科会议上引起越来越广泛的关注和持续的兴趣。AAHS 的两个发言都讨论这个话题：评估 30 个正常人和 15 个手截肢者移植手的功能，并估计与手移植相关的产生生活质量评分。有趣的是，手截肢者并没有表现出对手移植的偏爱。作者也指出开展手移植也应小心谨慎。
在另一项研究中，根据患者自己的偏好以及他们对手移植风险和好处的评估，对 22 例上肢截肢患者进行了随访。单侧截肢，只有当它接近一个完整的肢体时，功能才是好的。外观是次要考虑的，如果对侧肢体是完整的，感觉是无用的。
大部分研究强调了免疫抑制和应对免疫排斥的风险以及再截肢的心理风险。作者也强调了在进行手移植时应谨慎，并强调在进行手移植术前与患者良好沟通的重要性。
肌腱损伤
手外科医生一直在寻求屈指肌腱断裂后的最佳康复方法。研究表明，与早期主动运动相比，早期被动锻炼可显著降低肌腱断裂的风险，进而影响屈肌活动范围的恢复。目前还没有研究可以证实，多股肌腱修复可降低再断裂几率，以及早期主动锻炼能显著改善屈肌功能。
肌腱成功修复的关键环节之一是术后治疗。相对运动夹板固定的运动彻底改变伸肌腱的康复治疗方式。比如受累手指的掌指关节处于相对伸展位（例如矢状带损伤）或相对屈曲位（对于钮扣样损伤），从而可以在保护患处同时，允许主动活动。简单的夹板技术可以使患者更易接受，而且有助于功能恢复。
掌腱膜挛缩症
梭菌胶原酶注射治疗掌腱膜挛缩现已被接受。然而，这种治疗方法唯一的缺点是一次只允许治疗一个关节。其他的治疗方法，如筋膜切开术和切开手术均可一次治疗手部多个受累部位。
最近的一项研究讨论了多关节注射胶原酶的疗效和安全性。在这个多中心，开放的Ⅲb 期研究中，60 名患者采用的是双关节注射而非单关节，最常见的部位可为同一手指的掌指关节和近端指间关节，或两个掌指关节。
该研究指出纠正挛缩的成功概率：掌指关节为 76％，近端指间关节为 33％，与单关节注射效果相近。然而这项研究中只关注了 30 天的效果；在 88％ 获得满意患者中，都至少并发一个不良反应；主要的并发症，包括一例的 A2-A4 的屈肌肌腱滑车断裂和另一例的肌腱断裂。
双关节注射比单关节更常见的并发症有需治疗的疼痛，瘙痒，肿大和皮肤破裂。虽然作者指出双关节注射是安全的，若把治疗扩大到多关节或全手，则会增加不良事件的发生率。
手术治疗掌腱膜挛缩症后夹板固定时间通常持续长达 3 周。最近的一项前瞻性随机对照研究对这种做法提出质疑。56 例患者被随机分配到手术组或手术+夜间夹板固定 3 个月。结果表明：无论肢体的最终活动范围还是屈曲挛缩，两组均未有明显区别。该作者指出掌腱膜挛缩症切开术后没必要行常规夹板固定，但对术后仍挛缩的患者则应保留。
腕管综合征
相对外科医生来说，患者不关心治疗方式，如夹板固定、注射及手术等，而患者可能觉得肌电图更有价值。患者也更关心手术的风险；患者更愿意自己决定治疗方案，然而外科医生更趋向于患者和医生共同决定。
作为腕管综合征的常用非手术治疗，类固醇注射会影响此类罹患糖尿病患者的血糖水平。ASSH 会议上，有研究指出这种现象与血糖控制相关。对于糖化血红蛋白 A1c 水平>7% 的患者，反应性高血糖的水平和持续时间显著升高 (p < 0.01)。然而所有患者的血糖水平将于五天后回到基线水平。故作者建议当监测患者注射类固醇对其血糖水平的影响时，必须考虑糖化血红蛋白 A1c 水平。
关节炎及其他非创伤性疾病
Kienbock 病的治疗对临床医生来说还是一个挑战。新的影像学技术表明：该病软骨丢失的程度比之前认为的要快。同时采用了 3-T MRI 和超薄 CT 显像技术对患有 Kienbock 病的病人进行检查，发现在症状出现的一年内，同时合并月骨软骨变薄和骨折概率增加。
生物力学和解剖研究表明，增强第一骨间背侧肌肌力可改善拇指腕掌关节半脱位和疼痛。所以，增强第一骨间背侧肌肌力可作为稳定拇指腕掌关节的一种简单有效的非手术治疗方式。
既往认为：中立位屈曲/伸展或轻度屈曲是拇指掌间关节的最佳融合角度。现在研究表明，更大的屈曲角度可能更好，对于优势手，捏和握的最佳姿势是屈曲 15°；对于非优势手，角度则为 30°。
一项有趣的研究比较了 1998 年到 2012 年的 128 例掌指关节置换翻修的病人，在平均 15 年的随访中，15% 的患者进行了二次翻修手术，最主要的原因是假体的脱位。患有糖尿病及有假体不稳病史的患者有更高的二次翻修率。
儿童手部疾病
儿童指骨远端 Salter-Harris I 型 and II 型开放性骨折表现为近端指甲的脱位和远端指骨的屈曲畸形。有学者研究了其与延迟治疗（＞伤后 48 h），清创不及时、切开复位、甲床修复和抗生素治疗的关系。
结果表明：早期正确的治疗能取得良好的结果，早期治疗的 27 例患儿只有一例并发伤口表面感染，而延迟治疗的 13 例患儿中，4 例并发了骨髓炎。这提示我们这种类型的损伤必须早期诊断及手术治疗。
手外科手术的术前护理
在手外科手术前有必要终止抗凝，但会带来中风和心肌梗死等一系列血栓形成风险。最近一项研究表明：抗凝药可在手术当中持续安全应用。另一项 52 例的病例对照研究表明：26 例应用华法林和 26 例无口服抗凝药的患者，他们的术后功能、疼痛和肿胀等均无差异；作者认为在手外科手术中持续应用华法林是安全的。另一项抗血小板治疗的研究也得出了同样的结论。
