在腰骶神经痛的患者中,经常采用经椎间孔硬膜外激素注射治疗。目前越来越多的临床医师开始关注注射药物的选择。既往已完成的研究通常比较甾体类激素和非甾体类激素治疗的有效性,但是鲜少有研究比较不同甾体类激素在治疗腰骶神经痛中的有效性。
因此为了比较在经椎间孔硬膜外治疗腰骶神经根痛时,两种甾体类激素——曲安奈德和倍他米松的治疗有效性,来自于芝加哥康复研究所的 McCormick 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Am J Phys Med Rehabil 2015 年 12 月的期刊上。
本研究为纵向队列研究,所纳入的受试者为 1568 例在 2006 年 1 月至 2007 年 10 月间接受硬膜外激素注射的患者,其中 1021 例接受了倍他米松或曲安奈德注射治疗。为了评价曲安奈德和倍他米松治疗的有效性,研究者在两治疗组间比较了疼痛减轻 50% 的患者所占的比例。
受试者中 42.4% 为男性,57.6% 为女性,平均年龄为 54.1 岁。78.8% 的受试者接受了倍他米松治疗,另有 21.2% 的受试者接受了曲安奈德治疗。在 1~4 周的随访过程中,接受曲安奈德治疗疼痛缓解超过 50% 的患者所占的比例更高,为 44.4%;而倍他米松治疗组中疼痛缓解超过 50% 的受试者仅占 26.8%。
本研究结果指出,在因腰骶神经根痛而接受经椎间孔硬膜外激素注射的患者中,从短期随访结果来看,曲安奈德组的受试者中疼痛缓解 50% 以上者所占比例更多,而倍他米松组患者所占比例较少。
本文研究结果充实了硬膜外激素注射有效性的相关结果。然而,鉴于本研究的本质是回顾性研究,因而还需要进行随机对照研究来证实曲安奈德在硬膜外注射中的有效性,从而为临床实践提供依据。