胃肠术后腹腔预防性引流已被应用多年，其主要意义在于对术后早期并发症的监测。但是，鉴于预防性引流并非基于科学的证据，以及引流放置并非毫无风险。因此，关于结直肠术后是否应该引流一直存在争议。
在过去的三十年，众多的临床研究试图去明确预防性引流的价值，但最终仍缺乏充分的证据。虽然，上腹膜区放置引流已证实并无益处，但下腹膜区直肠吻合后放置引流仍存在争议。因此，充分了解结直肠癌手术是否引流的问题有助于临床治疗策略的选择。
印度博帕尔纳沃达克肿瘤医院的 Samaiya 医生从引流/不引流的争议，针对争议的临床研究，以及下腹膜区直肠吻合后是否引流等方面进行了综述，文章于 2015 年发表在 Indian J Surgery 杂志。
引流/不引流的争议
关于预防性引流，虽然具有理论和实用性证据的支持，但关于结直肠癌手术是否应该引流仍争论不休。
预防性引流的支持者认为，其优势在于（1）降低吻合口裂开的发生率：引流血肿和残留血液，避免感染形成脓肿导致吻合口裂开（2）早期诊断，避免术后严重并发症的出现（3）有利于腹腔内出血的诊断。
反对者则认为，引流的放置可能会导致相关并发症，如感染，腹痛以及器官的损伤等，其劣势在于（1）刺激腹腔体液的形成（2）易致外源性感染（3）增加吻合口裂开的发生率：降低网膜及临近器官对吻合口的保护作用，甚至机械性导致吻合口裂开（4）引流脱落。
针对争议的临床研究
目前，针对结直肠癌术后腹腔/盆腔是否引流的研究，共有 8 例随机对照试验及 3 例系统性综述/Meta 分析。其中，在 8 例随机对照试验中，分组的方式：6 例试验以吻合口的位置为标准，2 例则以随机方式分组；入组的人群：2 例试验均为癌症患者，6 例则包括良性患者，但以恶性为主（77%）；手术时机：6 例试验均为择期手术，2 例包括急诊手术。结果，所有试验并未发现引流/不引流在并发症发生率以及死亡率上的差别。而在 3 例的 Meta 分析中，也并未发现引流/不引流在并发症发生率的差异。但这些研究入组人群，引流方式等因素杂乱无章，研究质量和统计说服力不高。因此，仍不能明确结直肠癌术后是否应该引流的问题。
下腹膜区直肠吻合后是否应该引流
目前，在上腹膜区的吻合术后，放置引流已证实并无益处，但下腹膜区吻合后放置引流仍存有争议。虽然，有研究显示下腹膜区吻合引流/不引流并无差别，但在复杂手术中以及从预防并发症的角度，盆腔引流的放置是必要的。因此，在确切的证据出现之前，下腹膜区直肠吻合后是否引流应根据患者的情况，操作的因素以及医生的习惯来决定。
总之，结直肠癌术后腹腔预防性引流的问题虽未明确，但大部分的外科医生仍选择常规放置引流，此外，下腹膜区直肠吻合后是否引流的问题，仍需要进一步的临床研究来解决。
