在颅脑损伤的患者中,通过脑电图来确定睡眠特征或有助于预测神经功能的恢复和患者的整体预后。为了确定在重型颅脑损伤患者中,睡眠特征是否与更好的功能预后相关,来自于宾夕法尼亚大学的 Sandsmark 博士等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Head Trauma Rehabil 2016 年 3~4 月的在线期刊上。
本研究为回顾性研究,研究者回顾性的分析了重型路脑损伤患者的连续脑电图结果(脑电图检查在损伤后 14 天内进行),对其中与睡眠相关的组分和发作活动进行了分析。患者的预后评估包括出院转归和改良 Rankin 量表评分。
研究者共纳入了 64 例接受连续脑电图监测的受试者,其平均监测时长为 50.6 小时。若在脑电图中检测到了癫痫持续状态或癫痫发作性脑电特征,则提示着患者预后较差(死亡或出院至护理机构)。在 19 例患者中(30%)存在睡眠特征,这提示着预后较好(89% 回家或至康复机构进行急性期康复治疗)。
连续脑电图监测上缺乏睡眠组分提示患者预后较差,其出院时改良 Rankin 评分在 4 分以上。在转院至护理员或康复机构的患者中,若连续脑电图监测上存在睡眠特征组分,则其住院时间较短,并且这些受试者能更早的参与到康复治疗中。
多变量分析提示连续脑电图监测中存在的睡眠特征组分能用于预测患者的功能预后。
本研究结果指出,在急性期颅脑损伤的患者中,若在连续脑电图监测上找到睡眠特征,则意味着此类患者能更早的参与康复治疗,其功能恢复也更好。与之相对,若存在癫痫持续状态、其他的痫样放电或缺乏睡眠特征,这些可能提示患者的预后较差。但是,连续脑电图对颅脑外伤患者长期预后的预测价值还有待进一步的评估。