在前交叉韧带重建术后,既往的研究关注于静态单腿平衡相关的任务,从而判断损伤对此类患者姿势控制的影响。那么,在这类患者完成动态任务时,损伤是否会对其姿势控制造成影响,目前还不甚明了。
因此为了试图回答上述问题,来自澳大利亚昆士兰大学的 Culvenor 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Orthop Sports Phys Ther 2016 年 5 月的在线期刊上。本研究将前交叉韧带重建术后的患者与健康对照进行比较,目的在于评价动态姿势控制能力在此类患者中是否受到影响。
研究为横断面实验室控制研究。研究者共纳入了 97 例 12 个月前接受过前交叉韧带重建术的患者和 48 例健康对照。研究者应用任天堂 Wii 平衡板来评估单腿蹲站过程中的相关评定。记录的参数包括压力中心速度和压力中心的波幅和标准差(在侧向和前后向分别进行评定)。
图 1 单腿蹲站评估动态姿势控制能力
根据国际膝关节委员会主观膝关节评估表的结果来确定受试者对自身膝关节功能的认识,应用跳跃距离来评估膝关节的功能状态。
与健康对照相比,前交叉韧带重建术后的患者平均压力中心速度、侧向幅度、侧向标准差、前后向幅度和前后向标准差显著增加,这意味着他们的动态平衡更差。并且,在前交叉韧带重建术后的患者中,将患侧下肢和健侧下肢相比,两者的动态平衡功能不存在显著差异。
研究者还观察到前后向标准差与跳跃距离呈弱相关,而自我评价量表和平衡参数不存在联系。
本研究结果指出,在前交叉韧带重建的患者中,通过评价其单腿蹲站可发现此类患者双下肢的动态平衡功能都存在一定程度的障碍,可能提示未来损伤风险增加。定期进行动态平衡功能的评定或有助于确定能得益于神经肌肉训练的患者,从而改善其功能和降低再损伤的风险。
本研究对临床治疗的提示意义在于当制定此类患者的治疗方案时,务必不忘进行双侧动态平衡控制训练,从而改善患者的功能和降低再次损伤的风险。