药物是脊髓损伤后神经痛的主要治疗方法，但持续显著缓解疼痛的效果欠佳，并有潜在的副作用。目前已有神经痛药物治疗的相关指南，但都基于临床证据，而非作用机制，治疗效果也不理想。因此，需对这些指南进行修订，以区分神经性疼痛的亚组人群，使药物治疗更为有效。
脊髓损伤后治疗神经痛的一线推荐用药包括抗痉挛剂和精神类药物。普瑞巴林可以减弱电压门控的钙离子通道功能，减少神经递质的释放，降低脊髓的敏感性，缓解疼痛。
卡马西平是一种抗痉挛剂，作用于电压门控的钠离子通道，降低受损的外周神经的高兴奋性。由于常出现皮疹的不良反应，常用奥卡西平以减少皮疹的发生率。
为明确上述两种药物对不同神经痛的作用效果，并寻找神经痛的最佳治疗方法，来自韩国 CHA 大学康复医学及精神病学部门的 Kyunghoon Min 等设计了前瞻性随机交叉设计研究，并将研究结果发表在 American journal of physical medicine & rehabilitation2016 年 5 月的期刊上。
研究共纳入了 55 例脊髓损伤患者，年龄 ≥ 20 岁，有神经痛症状且 LANSS 评分（神经痛症状和体征的 Leeds 评估）≥ 12 分，VAS ≥ 3 分。
患者根据神经痛的症状和体征分为诱发痛组（包括触刺激诱发痛、热痛觉过敏及压力痛觉过敏）和非诱发痛组（电击样疼痛、烧灼痛、刺痛和麻木）。
按照疼痛部位将疼痛分为平面痛及平面下痛。平面痛是指疼痛发生在脊髓损伤平面上下各两个节段之间的疼痛，可进一步分为根性痛（疼痛机制可能为神经根病变）和中枢性痛（疼痛机制可能为髓上中枢结构损伤）。平面下神经痛是指低于损伤平面至少三个节段的疼痛，可能与脊髓丘脑皮质通路有关。
服药前使用 VAS 对每种疼痛类型进行评分。先服用普瑞巴林的患者共 28 例，起始剂量为 150 mg/d，分 2 次服用，根据患者的反应及耐受性在 1～2 周内逐渐加量至 300 mg/d，持续服用 1 周以上再次进行 VAS 评定。先服用奥卡西平的患者 27 例，起始剂量 150 mgbid，逐渐加量至 300 mgbid，持续服用 1 周以上再次进行 VAS 评定。
随后两组患者停止服用第一种药物后，并开始服用第二种药物。重复上述服药过程，持续服药 1～2 周后再次进行 VAS 评定。
由于将平面痛和平面下痛作为独立的疼痛研究对象，故 55 例脊髓损伤患者最终有 66 个数据纳入分析。
研究结果发现，奥卡西平对于非诱发痛（包括电击痛、烧灼痛和刺痛）更有效。除烧灼痛外，普瑞巴林对于其他诱发痛和非诱发痛的效果没有差别。在诱发痛患者中，普瑞巴林对电击痛、触刺激诱发痛和热痛觉过敏比奥卡西平更有效。在非诱发痛患者中，奥卡西平改善疼痛的效果比普瑞巴林更明显，但差异无统计学意义。
研究表明，不同类型的神经痛可采取不同的药物治疗。基于症状的治疗可更有效的缓解疼痛。
