踝关节内翻扭伤是运动员外侧韧带损伤的最常见原因之一，并常常遗留功能性踝关节不稳（FAI）。FAI 的常见原因包括损伤后本体感觉的缺陷和踝关节周围肌力的下降。已有很多研究证实本体感觉和功能性踝关节不稳的关系，但是肌力下降和功能性踝关节不稳的关系目前还存在争议。
踝关节跖屈内翻时，腓骨肌和胫骨前肌的离心收缩过程可激活肌肉的γ运动神经元，调整肌梭的敏感性，进而降低内翻损伤的发生。目前也有研究发现 FAI 患者踝关节外翻肌肉离心收缩力量下降。
目前已有很多研究证实增强踝关节外翻肌力的训练（如等速向心收缩，或者利用 Theraband 的渐进性抗组训练）可以增强肌力，改善关节的本体感觉。虽然目前已推荐离心收缩用于 FAI 患者的康复训练，但是离心收缩的运动方案、本体感觉和肌力评估的标准仍然尚未明确。
为解决上述问题，来自美国 Uludag 大学的 Erdal Hanci 等设计了随机对照研究，并将研究结果发表在 American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 2016 年 6 月的期刊上。
该研究纳入了 13 例单侧 FAI 的男性业余运动员，其中 10 例 FAI 发生在优势侧肢体，3 例发生在非优势侧肢体。先前的研究已证实健康人群优势侧和非优势侧肢体踝内外翻力量没有差异，所以研究者将患者的健侧肢体作为自身对照。
所有患者在训练前后接受 2 次评估，每次评估包括本体感觉评估和力量评估，两项评估共用 2 天时间完成，第一天测试本体感觉，第二天测试踝关节等速力量。
踝关节本体感觉测试包括踝关节位置觉和运动觉两项。位置觉的测试包括主动和被动两种模式，在电脑控制的等速测试仪上完成（Cybex NORM，CSMI），测试角速度为 0.5°/s。测试角度为踝关节内翻 10°和 20°，跖屈 15°和 30°，测试的起始位置为踝关节中立位。测试前先适应性的让患者做最大内外翻、背屈跖屈踝关节运动。
开始主动模式测试时，测试者先被动把患者踝关节内翻到 10°或者跖屈 15°，停留 5 秒钟让患者体会关节位置，然后回复到中立位。随后让受试者主动重复先前关节的位置角度（角速度 5°/s），记录患者踝关节离标准测试位置（内翻 10°或者跖屈 15°）的角度差异（绝对值），每个角度测试 3 次取平均值。踝关节内翻 20°或者跖屈 30°的测试方案同前。主动模式测试完成后行被动关节活动模式，测试及评估方案同主动模式。
踝关节运动觉测试同样在电脑控制的等速测试仪上完成（Cybex NORM，CSMI），连续被动运动踝关节角速度为 0.1°/s，运动方向包括内翻和跖屈。蒙住患者眼睛，在静止一分钟后的任何一个时间点开启运动模式，当受试者感受到关节活动时立刻告知测试者，并记录此时离开中立位的角度，测试 3 次取平均值。
踝关节外翻和背屈力量的等速力量测试在电脑控制的等速测试仪上完成（Cybex NORM，CSMI），测试速度包括 60，180 和 300°/s，测试指标包括峰力矩（PT）。外翻和背屈肌肉作最大力量的向心和离心收缩，记录 PT，测试 5 次取均值。
向心-离心联合等速训练在 Cybex NORM 等速训练仪上完成。患者在内/外翻, 背屈/跖屈的训练模式下行等速训练。当等速仪从中立位向外翻位运动时，踝外翻肌群行向心性收缩，随后当等速仪从外翻位向中立位运动时，踝外翻肌群行离心性收缩。休息 5 分钟后行踝背屈、跖屈运动模式训练背屈肌群。
当等速仪从中立位向背屈位运动时，踝背屈肌群行向心性收缩，随后当等速仪从背屈位向中立位运动时，踝背屈肌群行离心性收缩。训练角速度包括 60°，120°，180°，240°和 300°/s， 每个速度、运动方向训练 6 次。每周 3 次训练，一共训练 6 周。对照侧的踝关节不做任何特殊的训练。
在治疗结束时，一共 13 位患者完成了训练和评估。结果显示，踝外翻肌群 PT 值治疗前患侧、健侧没有差异。训练后，踝外翻肌群的 PT 值在 180°/s 的向心收缩和 60，180，300°/s 的离心收缩明显增高，而在 60，300°/s 的向心收缩没有差异。同样的，踝背屈肌群 PT 值治疗前患侧、健侧没有差异。训练后，踝外翻肌群的 PT 值在 60°/s 的向心收缩和 60，180，300°/s 的离心收缩明显增高，而在 180，300°/s 的向心收缩没有差异。
踝关节位置觉的测试显示，训练前除了主动背屈 15°没有显示出差异，其余角度无论在背屈还是内翻测试，患侧踝关节错误角度的度数都高于健侧。同样的在训练后，患侧踝关节被动运动位置觉在 10°，20°内翻和 15°，30°背屈，主动运动位置觉在 10°，20°内翻和 30°背屈都明显改善。踝关节运动觉测试显示，训练前患侧踝关节内外翻的运动觉明显差于健侧。训练后，患侧踝关节内外翻的运动觉都得到了明显的改善。
本研究的结果证实，为期 6 周的踝关节外翻、背屈肌群的向心离心联合训练可以有效改善 FAI 患者踝关节的本体感觉和力量，从而提高 FAI 患者的踝关节功能。需行进一步的研究探索对于踝关节扭伤患者，单独的踝关节外翻、背屈肌群离心收缩训练就是否可起到相同的训练效果。
