国庆假期前我们再来一起用药挑战吧～今天的四道题你能拿满分吗？
1. 口服甲硝唑的患者和下列哪一药物合用可能会出现双硫仑样反应（D）
A. 氨基酸注射液
B. 苯巴比妥注射液
C. 氨茶碱注射液
D. 氢化可的松注射液
2. 一患者日常饮食喜用食醋，使用下列哪一药物时不需调整这一饮食习惯（B）
A. 抗痛风药
B. 调血脂药
C. 氨基糖苷类药
D. 磺胺药
3. 患者，女性，39 岁，因不能正常进食，予 5% 葡萄糖注射液 + 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）2 支 + 复方维生素注射液 10 ml，以下分析正确的是 D
A. 复方维生素属于水溶性维生素
B. 复方维生素注射液要使用时不需要避光
C. 成人和 11 岁以上的儿童每日使用注射用脂溶性维生素（Ⅱ）不超过 2 支
D. 二者同时使用属重复用药
4. 以下关于注射用左卡尼汀的说法错误的是 C
A. 男性，35 岁，诊断：弱精不育；予注射用左卡尼汀属于超说明书用药
B. 女性，20 岁，诊断：慢性肾功能不全，癫痫；予注射用左卡尼汀可能导致癫痫症状加重
C. 同时使用丙戊酸钠与左卡尼汀，需减少左卡尼汀的用量
D. 对甘露醇过敏者禁用注射用左卡尼汀
参考答案：
解析：
1、D 氢化可的松注射液辅料中含有乙醇，甲硝唑和乙醇会发生双硫仑样反应。其他药物中不含有乙醇。双硫仑样反应（disulfiram-like reaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林等）均可引起本反应。
2、 B 使用醋性食物可与尿酸、氨基糖苷类药物竞争经肾分泌。磺胺类可在碱性环境下吸收增加。
3、 D 脂溶性维生素注射液（Ⅱ）药物说明书：本品为复方制剂，每支中组份为：维生素A：0.99mg、维生素D2：5μg、维生素E：9.1mg、维生素K1：0.15 mg。成人和十一岁以上儿童每日使用1支。 复方维生素注射液药物说明书：本品为复方制剂．其组分为:2ml含：维生素A棕榈酸酯2500IU，维生素D2200IU，维生素El5mg．维生素K1 2mg为水溶维生素和脂溶性维生素复合制剂故A错误。 稀释后．应加避光罩，500ml输液输注不短于1小时故B错误。故两者混合用为重复用药。
4、 C 左卡尼汀药物说明书：药物相互作用:根据临床潜在的意义，接受丙戊酸的患者需增加左卡尼汀的用量。故选C。适应症:适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
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