陈元教授:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰

2019-11-28 10:20 来源:丁香园 作者:
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从得到诊断到生命终结或亲人丧亡,姑息治疗通过缓解疼痛等疾病症状,以及提供精神和心理支持,来改善面临危及生命的疾病的患者和家庭的生活质量,在肿瘤治疗中发挥着不可或缺的重要作用。

华中科技大学同济医学院附属同济医院陈元教授从事肿瘤临床、教学及科研工作 30 余年来,在胸部恶性肿瘤的姑息治疗方面具有很高的造诣。特别采访陈元教授,请他回顾从医多年的心路历程以及对领域现状的看法,分享了临床实践姑息治疗理念过程中的体会和感受。现整理如下,与广大读者分享。

专家介绍

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忆往昔,肿瘤治疗领域今非昔比

抗肿瘤新药进展可喜,自主研发提供有力武器

自 1985 年毕业后留校工作至今,陈元教授已从事肿瘤科工作整整 34 年。在这期间,我国肿瘤治疗水平取得了长足的进步和发展。陈元教授感慨道:「经过 30 多年的发展,各种新型肿瘤治疗手段应运而生,如靶向治疗、免疫治疗、新型放疗设备等,这些先进的手段为患者带来了更好的治疗效果、更长的生存时间和更高的生活质量。作为一名医生,也因为越来越多患者的认可而获得了很大的成就感。」

既往,国内临床应用的抗肿瘤药物几乎全部都是进口,我国抗肿瘤药物的研发也基本是走仿制路线。随着国内药企研发能力与科研水平的提高,自主研发抗肿瘤新药层出不穷。陈元教授指出,「国内自主研发新药中,抗血管生成药物和免疫治疗药物的进展尤为可喜,其中小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)安罗替尼具有非常好的应用前景。研究证实,与安慰剂相比,安罗替尼用于晚期非小细胞癌三线治疗中能够显著改善患者的疾病状况、提高其生活质量。总而言之,相信随着国内大型药企研发能力的提升,会有越来越多的抗肿瘤新药源源不断供应于临床,为肿瘤临床治疗提供更多、更加有力的武器。」

临床试验与 MDT 理念同步推进,着力培养青年医师

陈元曾作为访问学者到美国安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)放疗科,深入学习国外先进的医疗技术和理念,然而更为触动他的是:其一,作为美国领先的癌症治疗中心,安德森癌症中心的多学科诊疗(MDT)理念深入贯彻临床实践,各科医生共同讨论和制定最适合患者的治疗计划,这种方式为患者带来了更好的治疗效果;其二,安德森癌症中心十分重视临床试验的开展,通过设计严格的研究方案,在符合伦理学原则的前提下验证新型治疗手段的疗效,这一过程也对青年医生的培养起到了很好的促进作用。

鉴于此,陈元访学归来后积极参与到科室建设中,一方面尽可能地自主开展一些临床试验,同时也带领团队积极参与多项国内和国际多中心临床研究;另一方面作为胸部肿瘤科主任,主动与胸外科、病理科、呼吸内科、影像科等医院其他科室进行多学科合作,开展学术活动进行经验分享和交流,了解每种治疗方法的优缺点,从而选择对患者最有利的方案。

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陈元教授在学术会议(左)科室门诊(右)

展望未来学科发展,陈元教授语重心长地说:「一个学科要想获得长期发展,人才的培养占据非常重要的地位。而对于人才的培养,单纯依靠临床实践是不够的,还需要鼓励青年医生积极参加国内外学术会议、病例比赛、演讲比赛等,进一步提升在临床、教学和科研多方面的能力,才能使学科得到长足的进步。」

看今朝,姑息治疗理念大有可期

晚期肿瘤患者心理关怀,姑息治疗不可或缺

近年来,姑息治疗作为恶性肿瘤治疗的重要模块,越来越引起专家学者广泛关注。治疗疾病是临床医生的主要职责,然而大部分的肿瘤患者,尤其是晚期肿瘤患者,往往无法获得完全治愈。身为一名医师所建立的医病关系并不只是为了问诊治疗,更重要的是抚慰因疾病缠身受苦的病人、尊重与同理每位病人在治疗时的内在感受,这才是他们最需要的关怀。陈元教授指出,特鲁多医生的名言『有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰』历久弥新,在有限的时间里让患者更加平和、快乐地生活,需要肿瘤医生长期、用心的实践与摸索。

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陈元教授团队开展系列科普患教活动

与过去仅针对终末期肿瘤患者开展临终关怀和对症治疗不同,目前姑息治疗的范围已扩大至所有确诊的肿瘤患者。国外的多项研究证实,姑息治疗联合标准抗肿瘤治疗,不仅能够改善晚期肿瘤患者的生活质量,同时也可以延长患者的生存时间。陈元教授告诉记者,「在国外,有专门的姑息治疗团队来完成此项工作。而在国内,由于条件有限,此项工作由医生和护士共同完成,用通俗的话来解释即为:第一,和患者及其家属建立关系;第二,帮助患者权衡治疗的利弊;第三,帮助患者制定治疗抉择;第四,管理患者躯体和心理的症状,提升患者的生活质量和生命意义。如此,在提供最佳治疗方案外同时提供心理上的关怀,患者往往会因此而更加感激和信任医生。」

患者认可是继续前行最大动力,未来姑息推广任重道远

陈元教授作为中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会主任委员,带领科室团队在癌症康复与姑息治疗领域领域做了诸多探索,开展了一些专科特色医疗工作,如呼吸功能锻炼、音乐治疗等,可以帮助由手术、化疗等原因所致的肺功能受损患者逐渐康复,同时也可以愉悦患者的心情。陈元教授反复强调「患者为中心」理念在姑息治疗中的重要性,「从心理和精神的角度关怀患者需要付出很多耐心和精力,还可能面临理解和沟通的问题,自始至终患者的认可和信任是我们继续前行的最大动力。有不少家属在患者去世后,回过头来感激我们当时所付出的努力,这样的故事不胜枚举。」

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抗癌路上,你我同行

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别具一格的患者感谢信

陈元教授指出,希望未来国内临床的姑息治疗工作更加完善,个人的力量远远不够,「这需要更多的医生、护士的参与,不管多么艰难,都要一步一步向前走,尽心尽力对患者负责,从患者角度出发才能赢得患者的信任。良好的心理状态有助于疾病的治愈,这是我们临床工作者共同期望的目标。」

对于重症病患来说,走到无法治愈的这一步是不可避免的,但这不代表医疗团队已完成救治的使命。姑息治疗是一门改善晚期病患生活质量的新兴医学专科,正如陈元教授所期盼的那样,希望越来越多的临床医师可以理解并将姑息治疗理念付诸实践,造福更多患者。

编辑: 朱颖

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