孕酮浓度或可预测颅脑损伤恢复

2014-12-25 14:32 来源:丁香园 作者:芗泽子
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有研究显示女性在进行与男性相同的运动时,患轻型颅脑损伤(mTBI)的风险比男性更高。虽然该风险是否与报道性偏见或生理性差异有关还不清楚,但进一步的研究已表明女性mTBI的治疗效果比男性更糟糕。颅脑损伤(TBI)治疗效果的性别差异性早已被观察到,但尚未完全明了。

TBI啮齿类动物实验表明,与雄性相比,雌性动物发生脑水肿的几率更少、脑血流供应更好、总存活率更高。而在人类却恰恰相反。mTBI后,与男性相比,女性基线评估显示其脑震荡综合征评分更高、认知下降度更大、反应时间更差。另有研究发现女性TBI后的治疗效果比男性更好,但这只限于月经初期或绝经后的女性。

为了明确mTBI发生所处月经周期(根据孕酮浓度确定)阶段与损伤一个月后神经病学和生活质量结果之间的关系,来自美国纽约罗彻斯特大学医学和牙科学院妇产科的Wunderle医生等进行了相关研究,并发表于J Head Trauma Rehabil 9-10月刊上。

研究人员假设,在月经周期的黄体期(此期血清孕酮浓度高)遭遇mTBI的女性患者,与卵泡期时(此期血清孕酮浓度低)受伤的女性相比,治疗效果会更差。此外,研究人员还预测,采取避孕(包含合成孕酮)措施的女性与月经周期卵泡期受伤的女性有相似的预后。

参与本研究的机构为6个急诊科,5个位于纽约州北部,1个位于宾夕法尼亚州。研究人员从2008-2010年入院患者中挑选144位mTBI后4小时内进入急诊科治疗的女性患者(16-60岁)。

根据美国国家疾控中心标准,mTBI诊断标准为头部经受撞击或快速加速/减速时出现下列至少一项的 a)意识丧失≤30分钟; b)创伤性遗忘≤24小时; c)神经生理学异常(瞬时迷惑、定向障碍或意识丧失,儿童≤2岁者兴奋增加、昏睡或损伤后呕吐);d)神经异常病变(损伤后癫痫急性发作、偏瘫或复视)。

研究人员根据血清孕酮浓度和自述避孕情况对月经周期进行分组。1个月后通过电话采访对参与者Rivermead脑震荡后调查问卷(RPCQ)和欧洲版QoL/欧洲五维健康量表(EQ5D)测试结果进行评估。

实验结果显示,与卵泡期和口服避孕药的女性相比,在月经周期黄体期受伤的女性有明显更低的QoL一般健康评级和得分指数。多变量分析显示,月经周期对QoL得分指数的影响和对Rivermead脑震荡后问卷调查躯体分项得分的影响具有明显独立性。

总的来说,mTBI所处的月经周期阶段和孕酮浓度可影响患者一个月后的生活质量和神经病学治疗效果。该相关性对mTBI的治疗和预后有很重要的意义。

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编辑: 李向哲

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