脊髓损伤(SCI)后约有70%的患者会出现慢性疼痛。而“脊髓损伤后慢性神经痛(CNSCIP)”又是许多患者不得不面对的困扰。有综述报道，多于40%的SCI患者自述存在强烈的神经痛。神经痛在SCI初期就会出现，其中还伴随有感觉异常(灼烧感、电击感和刺痛)、触觉降低和触摸痛。而对其潜在机制目前却知之甚少，并且也不清楚为什么有些患者会发展为神经痛，而存在相似损伤的其他患者却没有。
就目前而言，针对CNSCIP的有效治疗也是相当至少。已用于CNSCIP的治疗方法包括药物治疗(如解痉药、抗抑郁药、阿片类药物或非甾体类抗炎药)和非药物治疗(如推拿、心理治疗、针灸、理疗和运动)。然而就目前所知，上述方法尚不能够有效缓解大部分SCI患者的疼痛症状。因此，我们还需研究其他有效治疗CNSCIP的方法。
为了提供新的有效治疗方法，来自荷兰乌得勒支大学医学中心De Hoogstraat康复中心的Heutink M硕士等进行了“多学科认知行为疗法对脊髓损伤患者的CNSCIP长期疗效”研究，并发表于J Rehabil Med 2014年6月刊上。
在该实验中，研究人员共纳入4个荷兰康复中心的29例脊髓损伤伴慢性神经痛的患者。该多学科治疗计划由历时10周、10阶段、每阶段3小时的授课教育和10阶段后3周的回馈访谈组成。每个授课和访谈各有一位心理医生、物理治疗师和执行护士参与。该方案还包括专门针对CNSCIP的治疗教育、认知和行为指导等。
该研究的主要评估指标为疼痛强度和疼痛相关功能障碍(慢性疼痛等级问卷)。次要评估指标为情绪(医院焦虑抑郁量表)、活动参与性(乌得勒支活动列表)和生活满意度(生活满意度问卷)。研究人员对治疗前、治疗结束时以及治疗后第6个月、9个月和12个月的随访记录进行评估分析。
通过对各阶段的实验数据分析显示，在主要评估指标中，患者的疼痛强度有明显改善，并且疼痛相关功能障碍也有明显改善。在次要评估指标中，患者的焦虑与活动参与性也有明显改善。
总的来说，该探索性研究的多学科认知行为疗法可持续改善患者的CNSCIP疼痛强度、疼痛相关功能障碍、焦虑和活动参与性，并且凸显了该疗法在治疗CNSCIP方面的潜力。
该研究的临床意义是，该治疗计划不仅可以缓解CNSCIP的疼痛强度，也可以使患者更容易接受。并且该计划不仅可用于CNSCIP的治疗，而且也可以用于其它类型疼痛的治疗。
