肌内效贴布不能减轻运动员踝关节扭伤的急性期肿胀

2015-01-23 11:15 来源:丁香园 作者:sunnylovely_aj
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踝关节扭伤是最常见的运动伤害。据统计美国在2003年至2006年间,大约有3百万人次的踝关节扭伤,其中一半与运动有关。对于高水平运动员来说,踝关节扭伤不仅会限制其活动,而且会因缺席比赛而给其造成经济损失。

踝关节扭伤在急性期最常见的表现就是关节的肿胀和疼痛。如果在该时期没有得到合理的治疗,进而会引起滑膜炎,肌腱止点疼痛,关节僵硬,肌肉无力,关节不稳定,持续性疼痛和肿胀。踝关节扭伤后,大约60%的病人的上述症状会持续18个月,而且其扭伤再发的概率也大大增加。

在踝关节扭伤的急性期里,肿胀是需要特别注意的症状,因为它与炎症进展相关并是功能恢复过程中的一个限制因素。在所有的减轻水肿的技术中,肌内效贴布受到康复专业人员的欢迎。不像传统的贴布,肌内效贴布是一种具有弹性的粘着带,它可以刺激组织间隙的液体回流至淋巴管内从而消除水肿。

因此,为了研究肌内效贴布是否能够减轻运动员踝关节扭伤后急性期的肿胀,来自巴西圣卡塔琳娜州州立大学健康与运动科学中心理疗系的Nunes博士进行了相关研究并发表于J Physiother 2014年8月的电子期刊上。

本研究为平行随机对照研究,所有参与者为三十六名专业运动员,在首次评估前的48到96小时内有踝关节的扭伤,并有踝关节肿胀。他们被随机分至实验组与对照组。实验组接受肌内效贴布治疗肿胀,然而对照组则给予空白干预(即使用无弹性贴布)。贴布在患处连贴三天。

实验组参与者取仰卧位,在受影响脚踝的外踝以上13厘米和内踝以上10厘米进行标注。参与者完成踝关节最大跖屈后反向5度,从而测量要施加的肌内效贴布的长度,即从外侧皮肤标记点到第五脚趾的距离,内侧的肌内效贴布的长度与外侧相同。


实验组(图A-F)肌内效贴布采用“爪形”贴扎法,踝关节中立位时黏贴肌内效贴布的未分割的起始端,踝关节最大跖屈后反向5度的位置下黏贴四个条带端。肌内效贴布从皮肤标记点向足掌跖关节方向黏贴,弹性张力为20%。

外侧的肌内效贴布沿腓骨向下,四个条带按以下方式排列:外踝后方、外踝、外踝前方和朝向踇指的方向。内侧的肌内效贴布则与胫骨呈轻度交叉走形,四个条带分别按以下方式排列,内踝后侧、内踝、内踝前方、朝向第五脚趾方向。因此,内侧与外侧肌内效贴布最终呈交叉状态。对照组(图G)给予15cm的“I型”无粘性的贴布,贴扎时自胫骨结节处沿胫骨黏贴。

本试验使用带简易排水孔的塑料盒子评估踝/足体积。排水孔位于距盒底22公分处,宽约2.5公分。使用卷尺在踝关节的特定部位行8字形缠绕测量踝关节肿胀。接治疗前,接受3天治疗时和干预后15天随访时收集数据。实验结果显示干预3天后,两组之间肿胀体积、卷尺测量数据、相对容量以及其他分析数据显示没有差异 ;干预后15天随访时两组之间的上述数据显示仍旧没有差异。

研究认为,肌内效贴布有可能只适用于慢性疾病漏出液的肿胀,因为在这种肿胀类型中,液体的流动性更大。而踝关节扭伤急性期是一个主动炎性反应的过程,会有大量的含有蛋白质的液体渗出。因此通过刺激淋巴系统促进组织间液吸收的肌内效贴布不适用于踝关节扭伤的急性期肿胀。

本研究未观察到阳性结果也有可能是因为肌内效贴布的使用时间不足,建议至少连续使用3-5天,甚至更长时间。另外,运动员的代谢能力远高于一般民众,在皮肤上使用肌内效贴布可能产生的刺激淋巴系统的作用不充分,也许这也是为什么在此类患者中未出现阳性结果的原因。

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编辑: 张安静

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