颅脑损伤后抑郁和嗜睡都是疲劳惹的祸

2015-01-26 07:45 来源:丁香园 作者:芗泽
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颅脑损伤(TBI)患者通常要经历长久的疲劳之苦,并且疲劳的治疗也相当困难,该症状在TBI患者中的患病率高达45%-73%,明显高于正常人群。而TBI后疲劳的病因还不清楚。疲劳可能是TBI直接导致的,也可能是其他并发症所引起的,比如抑郁和睡眠障碍。

一些研究发现,TBI后疲劳与抑郁之间存在明显相关性。但也有反对的声音。所以,两者之间的因果关系尚无明确结论。有少量研究评估了TBI后疲劳与嗜睡之间的关系,但其结果相当混杂。所以,疲劳与嗜睡之间的关系也不得而知。而Ponsford等研究发现,低警觉性可预测疲劳,而疲劳又可预测抑郁、焦虑和白天嗜睡。所以,疲劳、抑郁和嗜睡之间的关系尚有待进一步澄清。

为了研究TBI后疲劳与抑郁和白天嗜睡之间的相关性,以及疲劳与TBI的关系,来自德国弗莱堡大学心理学院心理康复与心理治疗系的Schönberger博士等进行了相关研究,并发表于J Head Trauma Rehabil2014年9-10月刊上。

根据Ponsford等的研究结论,研究人员假设,疲劳可对白天嗜睡和抑郁进行预测,而抑郁和白天嗜睡不可以预测疲劳。

该实验参与者为入院康复治疗的TBI患者。经过筛选,共纳入88例复杂轻度TBI患者(69%为女性)。

本研究的纳入标准:成年人、有足够的认知能力、视敏度和完成学习任务的体能。排除标准:先前有过头部受伤、损伤前有神经或精神障碍并需要治疗、损伤前有睡眠障碍、BMI为肥胖、在过去的3个月内有跨时区旅行经历、在过去3个月内上过夜班、最近服用过可产生疲劳或影响睡眠的精神类药物、服用违禁药品。

本研究评估量表为:倦怠严重度量表、医院焦虑与抑郁度量表抑郁分量表和Epworth嗜睡量表。研究人员分别对参与者进行了基线评估和6个月随访评估。

该研究采用的分析方式为结构方程建模框架下的交叉滞后分析。研究结果显示,疲劳可预测患者的抑郁和白天嗜睡。而抑郁和白天嗜睡不可预测患者的疲劳。对抑郁的治疗并不能缓解疲劳症状。该结论支持了疲劳是TBI后的主要结果,是大脑结构损伤导致的,而不是抑郁和嗜睡等并发症引起的。

研究人员指出,该研究对治疗指导有重要的价值。如果疲劳是由TBI直接导致的,那么教会TBI患者应对神经生理和身体限制,将有助于缓解他们的疲劳体验。

同样重要的是,抑郁症状可能对一个人的认知功能造成不良影响,有可能使疲劳症状加重。那么,对疲劳的治疗也将有助于抑郁症状的缓解和认知功能的改善,并且有助于提高患者的生活质量。

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编辑: 李向哲

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