在神经根型颈椎病患者中,临床常用治疗手法包括运动训练及手法治疗技术,既往研究认为通过手法治疗可以增加椎间孔体积,但是关于这种特殊的手法治疗的有效性究竟如何,目前还鲜少有证据证实。
因此,为了确定在神经根型颈椎病患者中,不同康复方案的有效性(主要是对不同治疗手法进行比较),评价那些可以增加受累神经根所在椎间孔体积的治疗手法和不包括任何特殊技术(不增加椎间孔体积的治疗手法)对上述患者治疗的有效性,来自于加拿大魁北克市临床康复中心的Roy等设计了相关研究,并将研究结果发表在J Orthop Sports Phys Ther 2015年1月的期刊上。
研究共纳入了36例神经根型颈椎病患者,并将其随机分为两组,一组为实验组,包括18例受试者,他们接受以增加受累神经根椎间孔体积为目的的手法治疗和训练项目;另一组为对照组,同样纳入18例受试者,他们接受的治疗不以增加椎间孔体积为目的。
本研究的主要终点事件为颈部残疾指数,次要终点事件为简略版手臂、肩膀和手部调查问卷以及数字疼痛评分,评估进行的时间为入组时、4周治疗结束时(第4周)和治疗结束后4周(第8周)。
在干预后将实验组和对照组进行比较,两组在疗效上无明显差异,但是在不同评估时间点上,各量表的结果都出现显著改善。
本研究结果表明,在神经根型颈椎病患者中,手法治疗和运动训练能有效缓解疾病所带来的疼痛和功能受限。但是所谓的能够增加受累神经根椎间孔体积的治疗手法并没有带来显著的额外获益。
鉴于该研究缺少空白对照,所以并不能完全排除症状的自发缓解。但是换言之,若是用自发缓解的话,鲜少能出现如此大的改善。本研究的证据等级为1b级。