虽然近年来在脑卒中急性期治疗和慢性期康复训练上取得了较大的进步,但仍有很大一部分的脑卒中患者遗留有运动功能障碍。在发病后一个月,脑卒中患者可以出现缓慢的运动功能部分恢复。并且这种恢复取决于病变的部位,以及损伤后大脑可塑性的变化。
γ-氨基丁酸(GABA)是大脑中主要的抑制性神经递质,在运动学习中起到十分重要的作用。为了评估脑卒中患者在2周的强制训练后运动功能的恢复与GABA量的关系,来自于丹麦Aarhus大学的Blicher博士等设计了相关研究,研究结果即将发表在Neurorehabil Neural Repair 2015年3月的期刊上。
本研究共纳入21例脑卒中患者以及20例健康对照,脑卒中患者的病程为卒中后3-12月。患者在入组时和强制运动训练后各进行一次磁共振的T1序列以及GABA的MRS检查,健康对照只接受一次这样的检查。研究者采用MRS来计算GABA:肌酸率。采用Wolf运动功能(WMFT)测试进行运动功能评估。
在入组时对脑卒中患者和健康对照进行评估提示,脑卒中患者GABA:肌酸率显著低于健康对照,即使调整了灰质中的浓度后,结果仍是如此。
进行了2周的强制训练之后,患者WMFT出现显著改善,但是GABA:肌酐率却没有出现相应的改善。但是,WMFT改善的程度与GABA:肌酸率的变化显著相关,而且随着GABA:肌酐率的降低,运动功能则逐渐得到改善。
本研究结果指出,对脑卒中后3-12月的患者而言,初级运动皮层中的GABA水平较健康对照低。研究中所观察到的GABA水平与功能恢复间的关系需要应用GABA MRS进行更进一步的研究,并可以将其作为一种脑卒中后患者康复的生物标记物。