卒中后多样化平地步行训练与减重平板步行训练效果相同

2015-06-04 00:09 来源:丁香园 作者:dongyan
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重复进行任务相关性步行训练是卒中后康复的关键。任务相关性训练,又称任务导向性或任务特异性训练,是以“想要学会步行,必须练习步行”为前提。

为了比较卒中后各种步行训练的方法之间是否存在差异,来自加拿大麦克马斯特大学的Vincent 博士等进行了相关研究,并将结果发表在Neurorehabilitation and Neural Repair 2015年第29期杂志上。

该研究为一项随机对照单盲的临床研究。研究者共纳入了71位卒中患者,均居住于社区,平均年龄67.3岁,卒中病程均小于12个月,平均20.9周,可独立步行10米以上。

受试者随机分为两组,一组为运动学习步行组(MLWP ,Motor Learning Walking Program),参加社区多样化平地步行练习,具体如下:在一名物理治疗师的监督下,受试者在每一节段均练习7种核心步行活动,包括短距离步行、≥50米的长距离步行;台阶、路边及斜坡步行;避开障碍;转换(如坐转换为站及步行);重心改变(如捡起地板上的物体);改变方向。

另一组为减重平板步行训练组(BWSTT, body-weight-supported treadmill training),受试者在一到三位治疗师的帮助下在跑步机上重复练习接近正常的步态周期。两组在持续5周的时间内在门诊诊所均完成15个节段治疗。每个节段均持续1小时,包括训练,生命体征的测量及休息。

由一名不知情的治疗师分别在训练开始前1周(T1),训练结束后1周(T2)及训练后2个月(T3)三个时间点使用5米步行测试对步行速度进行测定。同时进行的其他测量包括6分钟步行测试,功能性平衡试验,高层次的平衡及步行控制测试,活动平衡信心量表,改良的功能步行分类,脑卒中影响量表3.0版等。社区移动性参与的评估使用生活空间评估。

研究结果发现,两组在T2时步行速度和其他各项评定指标均无明显差异,但步行速度较T1均改善了0.14m/s。T2和T3各项结果比较均无显著差异。

本研究结果指出,对于病程1年以内居住于社区的卒中患者,多样化平地步行训练并不优于相同频率和持续时间的减重平板步行训练。临床中可以根据仪器配备、人员可用性及患者的偏好来选择相应的训练方式。

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编辑: 董燕

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