基于虚拟现实的康复可改善卒中后功能

2015-07-27 22:31 来源:丁香园 作者:dy
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卒中后步行速度、平衡和运动障碍十分普遍,高度重复的任务导向训练(标准康复)可以改善上述后遗症。

基于虚拟现实的康复(VRBR)是通过计算机进行交互模拟,使参与者感觉置身于现实的物体与事件中。其关键特征是「身临其境」和「支配控制」。VRBR 模拟现实社会的活动,比标准康复可以提供更多的接近现实的活动任务,如航海和穿越路口,通过即刻的反馈促进运动学习。

但 VRBR 对卒中患者功能改善的有效性存在争议。VRBR 是否比相同疗程的标准康复在改善步行速度、平衡和运动方面更有效?在标准康复的基础上额外进行 VRBR 是否能进一步改善步态、平衡和运动?为明确上述问题,来自意大利米兰圣拉菲尔医院的 Davide 进行了系统回顾及 meta 分析,并将结果发表在 Journal of Physicotherapy 2015 年第 61 期杂志上。

Meta 分析共纳入了 15 个研究 341 名受试者,年龄波动于 53-65 岁,44% 为女性。其中 169 例接受 VRBR,172 例接受标准康复。

Meta 分析结果显示,当 VRBR 代替部分或全部的标准康复时,步行速度、平衡和运动均有显著改善。但在标准康复基础上额外进行 VRBR 时,运动有明显改善,但步行速度和平衡的改善缺乏足够证据支持。

VRBR 产生的效果可能与虚拟现实系统提供的多通道反馈(视觉和听觉)和运动执行时的动机激发有关。这些感觉信息使中枢神经系统能更好的控制机体的位置和定向,从而更好的适应复杂的外界环境。VRBR 装置能提供更接近现实任务的训练活动,可以最大限度的强化训练效果。

研究结果表明,卒中后在指定的康复时间内,VRBR 比标准康复在改善步行速度、平衡和运动方面更有效。VRBR 可以增加患者参加康复的积极性,且不增加不良事件的发生率,对卒中患者是安全的。推荐患者卒中后进行 VRBR,但 VRBR 最合适的频率、强度、时间和类型目前尚不明确。

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编辑: 董燕

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