抗阻训练可改善卒中后高血糖和血脂异常

2015-07-26 11:10 来源:丁香园 作者:dy
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高血糖和血脂异常与卒中发病率和致残率密切相关。通过康复训练或综合管理来纠正代谢异常尚未引起足够重视。抗阻训练在调节非卒中人群的血糖水平和脂类代谢方面发挥重要作用。但抗阻训练在卒中患者实施困难且可能对偏瘫侧肌张力造成影响,故未广泛应用于卒中患者的康复。

为了明确非老年、非糖尿病的慢性残疾卒中患者在常规康复训练结束后高血糖和血脂异常的患病率,并评估 8 周的下肢抗阻训练对代谢疾病的影响,来自中国南京中医药大学康复部门的邹晶晶等设计了随机对照研究,并将结果发表在 Arch Phys Med Rehabil 2015 年 7 月的杂志上。

研究共纳入了 56 例卒中患者,年龄均在 60 岁以内,否认糖尿病史,卒中病程 6 月以上,已完成常规的物理治疗但仍存在残疾。Barthel 指数大于 60 分(代表日常生活基本独立),Fugl-Meyer 运动得分小于 100 分(代表运动功能障碍)。

56 例受试者随机分为试验组和对照组,试验组 28 例,女性 15 例,平均年龄 52.3 岁。对照组 28 例,女性 19 例,平均年龄 51.4 岁。

试验组进行每周 3 次,每次 40 分钟的下肢抗阻训练,持续 8 周。训练时在机器上完成蹬腿及腿的屈伸动作,每组重复 15 次,共 3 组,阻力设定为重复 10 到 12 次左右能够引起肌肉疲劳感,然后阻力逐渐下降使得 15 次动作能顺利完成。可以选择健腿或患腿完成,但单组动作中不能更换。对照组则给予相同频率和疗程的牵伸练习。

在训练前和训练 8 周后采集以下指标:空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验 2 小时的血糖、胰岛素抵抗的稳态模式评估(HOMA-IR),糖化血红蛋白(HbA1c),总甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),体质指数、下肢肌肉力量和 Fugl-Meyer 运动评分。

结果显示,试验开始前共 34 例受试者(60.7%)有高血糖,38 例受试者(67.9%)有血脂异常。共 51 例患者完成了训练,试验组 26 例,对照组 25 例。试验组的空腹胰岛素和 2 小时血糖、HOMA-IR、总胆固醇、HDL、LDL、肌肉力量在治疗后较对照组有明显改善。

研究结果表明,高血糖和血脂异常普遍存在于在非老年、非糖尿病的慢性残疾卒患者中,抗阻训练可以有效改善高血糖和血脂异常。

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编辑: 董燕

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