怀孕和生产是削弱和损伤会阴及盆底肌的一个危险因素。牵拉、撕裂外周神经、结缔组织和肌肉会导致二便失禁、盆腔肌肉脱垂、下尿路感觉及排空异常、排便障碍、性功能障碍、慢性疼痛综合征。据报道由于生产有 50% 的妇女会丧失部分盆底肌的支撑功能,而盆底肌的损伤主要见于经阴分娩。
来自挪威特隆赫姆大学附属医院临床服务部的 Siv Mørkved 教授进行了一项 META 分析,旨在明确是否有证据表明应建议孕妇行盆底肌训练(PFMT)以预防和治疗尿失禁(UI),是否有证据表明应建议产妇行 PFMT 以预防和治疗 UI,以及孕期和产后行 PFMT 的长期效果如何。该项研究成果被发表于 2014 年的 Br J Sports Med 杂志上。
该研究对 22 个随机对照试验和临床试验进行分析。纳入的文献在人口分布、纳入排除标准、测量结果和 PFMT 干预内容方面有很大的异质性。
研究将文献分成四类进行分析:分别是对怀孕期间女性进行 PFMT 训练预防 UI(无论女性是否有 UI 均纳入)、对怀孕期间有 UI 的女性进行 PFMT 训练治疗 UI、对产妇进行 PFMT 训练预防 UI(无论产妇是否有 UI 均纳入)和对有 UI 的产妇进行 PFMT 训练治疗 UI。
基于文献相应的样本大小,坚持肌力训练方案和随访密切度,研究发现在怀孕期间以及产后进行 PFMT 可预防和治疗 UI。训练具有明显的剂量-反应关系。训练项目的类型、频率、强度、持续时间以及坚持训练的时程都会影响预防和治疗效果。文章推荐在治疗师的指导下遵循力量训练的原则进行正规的训练,强调接近最大收缩并持续训练至少 8 周。
研究认为,当在指导下进行 PFMT 是可以预防和治疗怀孕及生产造成的 UI。考虑到 UI 的发病率及其对女性日常生活及运动参与能力的影响,推荐 PFMT 应作为女性常规运动训练的一部分。