腕管综合征是最常见的神经系统疾病,可以引起手的感觉和运动缺陷,导致手功能丧失,从而引起残疾。腕管综合征的治疗包括手术和非手术治疗。超声(US)治疗可以改善腕管综合征的症状。体外冲击波治疗(ESWT)和超声治疗一样,也是使用声学能量发挥临床治疗效果。
为明确 US、低温 US 和 ESWT 三种物理治疗方法短期缓解腕管综合征症状的效果有无区别,来自意大利罗马大学物理医学与康复部门的 Paoloni 等设计了随机对照研究,并将研究结果发表在 Eur J Phys Rehab Med2015 年 51 期杂志上。
研究共纳入了 25 例轻度至中度、无手术指征的腕管综合征患者,年龄 25 至 70 岁。共 42 个腕关节,随机分为三组,分别接受 US(13 个腕关节)、低温 US(17 个腕关节)和 ESWT 治疗(12 个腕关节)。治疗开始前(T0)、结束后(T1)、结束后 4 周(T2)和 12 周(T3)进行疼痛和功能的评定。使用视觉模拟评分评定疼痛,使用莱文波士顿自评量表意大利版本评定临床症状和功能恢复。
US 组接受 15 次超声治疗,部位位于腕关节的手掌侧。每周 5 次,每次持续 15 分钟,连续 3 周,频率 1 Hz,强度 1.0W/cm2,脉冲模式 1:4,探头大小 5 cm2。低温 US 组治疗部位的皮肤温度为 0 度,其余和 US 组均相同。ESWT 组在 3 周内接受 4 次低强度的局部冲击波治疗,脉冲 2500,能量 0.05mJ/mm2。
研究结果发现,三组疼痛和功能均有明显改善。ESWT 组治疗结束 12 周时疼痛改善较其他两组更明显。研究表明,腕管综合征患者可以从 US、低温 US 和 ESWT 治疗中获益,治疗结束后效果可以持续 3 个月。轻度至中度的腕管综合征可以考虑使用短期的非手术治疗方案。