摔倒在帕金森病(PD)患者中十分常见,发生率高达 40~70%,可限制其活动及日常生活能力。姿势不稳也是 PD 的基本症状,患者难以完成转移及步行,导致保持平衡的信心不足,容易摔倒。姿势不稳对抗帕金森病药物的反应很差,因此评估运动治疗提高 PD 患者体位稳定性和降低摔倒风险的效果十分必要。
来自香港理工大学康复部门的 Xia Shen 进行了 meta 分析,并将结果发表在 Neurorehabilitation and Neural Repair2015 年 10 月的期刊上。
Meta 分析共纳入了 25 项方法学质量中等的随机对照研究。其中 24 项研究共 1881 例患者纳入了运动训练对平衡和步态的短期效果的 meta 分析,结果显示运动治疗相比对照组可以提高平衡和步态表现。
长期效果的 meta 分析共包括 12 项研究 941 例患者,随访时间从 4 周至 12 月不等,结果显示运动治疗组效果优于对照组。
Meta 分析同时显示运动治疗无论是短期还是长期均可以降低摔倒率,但短期及长期的随访均未发现证据支持运动治疗可减少摔倒的人数。Meta 回归及亚组分析显示使用设备的训练措施可以获得更明显的训练效果。
该研究是第一项报导运动治疗可以改善 PD 患者平衡和步态的综述性研究,相比以往的综述,该综述所纳入的研究方法学质量均为中度至高度。短期效果的研究之间的异源性远低于既往研究,并且报道了长期的效果。
结果认为 PD 患者采取运动训练无论是短期还是长期均可以改善平衡和步态、防止摔倒,为 PD 患者将来的治疗提供了指导。运动训练与效果之间的相关性提示使用设备进行平衡和步态的训练可以取得更明显的训练效果。该相关性必须进行更深入的研究。