在动物实验(局灶性皮层脑卒中动物模型)中,已经证实在运动皮层进行皮层电刺激,同时联合康复训练(CT/RT)可以改善运动预后,但是在临床试验中,效果远不如动物实验结果。脑卒中患者中,梗塞部位各不相同,包括皮层梗塞和皮层下梗塞,这有可能对研究结果造成一定的影响。
研究在两组不同的小鼠模型中进行,主要观察梗塞数量和梗塞部位(皮层或皮层下梗塞)对运动功能的改善进行评估。本研究的目的在于通过观察受试者对 CS/RT 的治疗反应,确定梗塞部位对脑卒中后运动功能恢复的影响。来自于美国肯塔基大学的 Boychuk 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Neurorehabil Neural Repair 2016 年 2 月的期刊上。
研究者通过注射血管收缩肽内皮素-1 诱导缺血性脑梗塞,在大脑中动脉注射造成前额皮层和外侧纹状体的损伤,而在皮层下区域注射造成丘脑后侧和内囊的损伤(皮层下囊性缺血性损伤)。造模成功后,在之后的 20 天每天进行 CS/RT 治疗,或仅进行 RT 治疗,此过程中进行够物评估。
在大脑中动脉阻塞的小鼠模型中,与仅接受 RT 治疗的小鼠相比,同时接受 CS 和 RT 治疗的小鼠其够物技巧改善更为显著。但是在皮层下囊性缺血损伤的小鼠组中,在 20 天的治疗之后,并不能观察到此种改善。
在脑卒中后的患者中,皮层电刺激对运动功能改善的有效性取决于缺血性脑卒中的部位和严重程度。
在临床研究中,治疗 4 周后,达到主要终点事件的患者所占的比例在两组间不存在显著差异,CS/RT 组为 32%,而 RT 组为 29%。对 CS 治疗反应良好的 13 例患者中,69% 达到了主要终点事件。
本研究的结果提示之后针对 CS 治疗有效性的研究需要根据患者的损伤部位来进行分组评估,从而才能得到更为特异性的结果,有助于验证皮层电刺激治疗的有效性,从而为该研究在临床中的应用提供依据。