腕-手牵伸装置可有效改善脑卒中患者腕手痉挛状态

2016-03-03 09:02 来源:丁香园 作者:echo1166
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痉挛状态是指速度依赖性的牵张反射亢进,在脑卒中患者中,其发生率高达 65%,极大程度的影响了患者运动功能的恢复。在此类患者痉挛控制的治疗中,牵伸训练是简单有效的一种方式,在临床中占据重要的地位,一些牵伸装置也应运而生。但是这些牵伸装置中大部分所关注的是下肢的痉挛状态,仅有少量的牵伸装置关注腕关节和手部的痉挛状态。此外,这些装置一般笨重而复杂,对患者而言使用存在不便之处。

因此,为了确定在脑卒中慢性期且存在腕关节和手部痉挛状态的患者中,应用腕-手牵伸装置控制痉挛的效果,来自于韩国岭南大学物理医学与康复医学科的 Sung 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Eur J Phys Rehabil Med 2016 年 2 月的在线期刊上。

本研究为前瞻性单盲随机对照临床研究。研究所纳入的受试者为康复科门诊治疗的患者。

研究者共纳入了 21 例受试者,将其随机分为两组,一组为干预组(11 例),另一组为对照组(10 例)。牵伸装置由两部分组成,一部分是圆形的塑料板,另一部分是用于固定手指的五个指套。

牵伸的姿势有三种,姿势 1 中指尖朝前,姿势 1 外旋 90°即为姿势 2,姿势 2 再次外旋 90°即为姿势 3。在牵伸过程中,每个姿势保持 4 分钟,两个姿势间休息 1 分钟,因此,一次治疗时间为 14 分钟。

牵伸训练每天 3 次,每周 6 天,一个疗程为 4 周。整个治疗过程中需评估 3 次(首次评估在治疗前,第二次评估在治疗后两周,第三次评估在治疗后四周),评估的内容包括患侧腕关节和手部的痉挛状态(改良 Ashworth 量表,MAS)和运动功能(Fugl-Meyer 运动评估 ,FMA) 和主动关节活动度 (AROM)。

在干预组,将三次评估结果相比,腕关节和手部的 MAS 和 FMA 有显著差异,然而,腕关节和手部的主动关节活动度并不存在显著差异。在对照组,将三次评估结果相比,MAS、FMA 和 AROM 不存在显著差异。

研究结果指出,应用这一腕-手牵伸装置可以有效减轻痉挛,改善患者的功能预后。此外,该装置便于使用和携带,因此对患者的帮助较大。

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编辑: 杨洁

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