慢性脑卒中患者的力量存在显著减弱。力量的减弱对其活动能力影响最大。既往研究虽然也指出脑卒中患者的下肢力量较健康对照显著减弱,但是限于这些研究的样本量和所比较的肌群数量,难以将这些研究的结论进行推论。
因此,为了比较他们下肢主要肌肉的肌力与年龄匹配的对照受试者的差异,来自于澳大利亚悉尼大学的 Dorsch 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Arch Phys Med Rehabil 2016 年 4 月的在线期刊上。
本研究为横断面研究。纳入的受试者为可以步行的脑卒中幸存者,共 60 例,平均年龄 69 岁,其病程介于 1~6 年。同时研究者纳入了 35 例年龄与患者相匹配的健康对照 35 例,平均年龄为 65 岁。本研究没有干预措施。
研究者对所有受试者进行了下肢 12 组肌群的最大等长收缩肌力的评定,包括屈髋肌群和伸髋肌群、髋内收肌群和髋外展肌群、髋内旋肌群和髋外旋肌群、屈膝肌群和伸膝肌群、踝背屈肌群和踝跖屈肌群、踝内翻肌群和外翻肌群。应用手持式测力计对上述肌群的肌力进行评估。所有评估都由一名评估者来完成,所有的肌力评估都在标准姿势下测量完成。
对所有的下肢关键肌群进行肌力评估后,研究者发现脑卒中患者患侧下肢肌力显著弱于健康对照。在调整了年龄、性别和体重之后,其患侧下肢的力量约为对照受试者的 48%。
影响最为严重的是为伸髋肌群(肌力约为对照的 34%)、踝背屈肌群(肌力约为对照的 35%)和髋内收肌群(肌力约为健康对照的 38%),影响程度最少的是踝内翻肌群(肌力约为健康对照的 62%)、踝跖屈肌群(肌力约为健康对照的 57%)和屈髋肌群(肌力约为健康对照的 55%)。
但是,脑卒中患者非受累侧下肢的肌力,除了踝内翻肌群外,也显著弱于健康对照。在调整了年龄、性别和体重之后,其肌力约为健康对照的 66%。影响最为严重的是伸髋肌群(肌力约为健康对照的 44%)、踝背屈肌群(肌力约为健康对照的 52%)和屈膝肌群(肌力约为健康对照的 54%)。
本研究结果指出,在可以步行的慢性脑卒中患者中,与年龄相匹配的健康对照相比,他们下肢的力量显著减弱。因此,在康复治疗中,需要对双侧肌肉的力量进行评估,并且所设计的康复方案也应该包括非受累侧的肢体。