实施干预措施可增加社区脑损伤患者的体力活动

2016-07-26 20:55 来源:丁香园 作者:dy
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体力活动(PA)对健康至关重要。体力活动缺乏是非传染性疾病死因的第四位。成人每天应进行 30 分钟中等或高强度的体力活动(MVPA)。

引起脑损伤的原因众多,包括脑瘫、脑外伤、脑卒中。不管病因如何,脑损伤均可引起脑功能异常,如认知障碍、社会行为障碍以及感觉运动障碍。有证据表明脑损伤患者增加体力活动可以改善心肺适应性、肌肉力量和功能独立性。但目前为止,增加脑损伤患者体力活动的干预措施效果并不明显。

为明确体力活动干预在社区居住的脑损伤患者中的作用,来自澳大利亚格里菲斯大学的 Clanchy 等设计了对照试验, 并将研究结果发表在 Neurorehabilitation and Neural Repair2016 年 5 月的期刊上。

研究共纳入了 43 例脑损伤成人患者,步行为其主要的运动方式。其中男性 27 例,女性 16 例,平均年龄 38.1 岁。

根据患者的活动情况分为 3 级,第 1 级为目前没有参加体力活动且在未来的 6 个月没有计划增加活动;第 2 级为目前没有参加体力活动但在未来的 6 个月计划增加体力活动;第 3 级为已完成一些体力活动但远没有达到健康的标准。

根据分层匹配的方式将 43 例患者纳入干预组和对照组,干预组 23 例,对照组 20 例。

干预组在 12 周内进行 10 次面对面的家庭访问,每次 1 小时,内容根据活动分级及患者需求决定,包括参与前评估、实施干预、定制预防故态复萌的策略。对照组在 12 周的时间内也接受 10 次面对面的访问,每次 1 小时,内容主要包括实施安全的日光浴,健康的睡眠以及口腔卫生。

在入选时(0 周),干预后(12 周)和随访期(24 周)分别使用 ActiGraph GT1M 仪进行体力活动评估。将 ActiGraph 放置于患者功能障碍较轻一侧的髂嵴水平与腋中线交汇处。若两侧功能类似,则放置于优势侧。连续穿戴 7 天以记录运动数据。ActiGraph 可有效区分 MVPA 和轻度及静坐的活动。

结果发现,干预组 12 周时的 MVPA 较入选时明显增加,但 24 周时的 MVPA 较入选时无明显变化。对照组的 MVPA 变化可以忽略不计且无统计学意义。12 周时两组间 MVPA 变化差异有统计学意义,24 周时无明显差别。

本研究表明,12 周以社区为基础的生活方式干预在干预结束即刻可有效增加居住于社区的脑损伤患者的体力活动,但长期随访时这种干预对体力活动的影响消失。需进一步研究相关策略以促进和维持体力活动。

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编辑: 杨洁

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