卒中患者常存在残疾，其中 15%～30% 为终生残疾。卒中同时显著影响独立性、生活质量和生产力。恢复卒中患者的步行能力是首要解决的问题。
有氧训练和抗阻训练可以改善卒中患者的有氧代谢能力、步行距离、肌肉力量和体力状态。渐进抗阻训练已证实可通过调节肌肉生长抑制素激发肌肉生长，从而改善卒中患者的肌肉成分。
意大利费拉拉大学的 Nicola Lamberti 等设计了一组低强度训练方案，并进行了随机对照试验，以明确该训练方案是否比高强度的训练方案更为有效。研究结果发表在 Eur J Rehabil Med2016 年 9 月的电子期刊上。
研究共纳入了 35 例慢性卒中患者，其中男性 27 例，平均年龄 68.4 岁。患者随机分配至低强度试验组（18 例）或高强度对照组（17 例）。试验共持续 8 周，每周练习 3 次，每次约 1 小时。两组在第 1～4 周均接受耐力训练，第 5～8 周接受混合训练，混合训练的重点在于增强肌力。
低强度试验组的耐力训练包括 2 次各 10 分钟的间断步行训练（步行 1 分钟，坐位休息 1 分钟），期间下肢进行 10 分钟的被动松动和牵伸练习。步行速度提前设定，通过节拍器控制。当患者不能耐受设定速度时则每分钟步行 4 步。
低强度试验组混合训练的重点是目标肌群的抗阻练习。患者先使用意大利产的 ErgoPower 进行测试，明确每组肌群的力量-速度关系以计算最佳负荷和运行速度。随后双侧下肢均接受腿部伸展和屈曲练习，每组重复 5 次，共进行 5 组，每组之间休息 1 分钟。除此之外，低强度训练组还进行 5 分钟的牵伸练习和耐力训练期类似的步行练习，但步行练习单次仅 2 分钟，共进行 5 次，每次之间休息 1 分钟。
高强度对照组的耐力训练以平板步行为主。患者以 60%～70% 的储备心率（通过 Karvonen 公式计算）进行 30～35 分钟的平板步行。开始时先以 40% 的储备心率先步行 5 分钟，随后逐渐增加至目标心率，持续至少 20 分钟。对于不能耐受的患者，每训练 5 分钟休息 1 分钟。和低强度试验组一样，高强度对照组下肢也接受 10 分钟的被动松动和牵伸练习。
高强度对照组混合训练期使用腿部屈伸的健身器械练习每侧的股四头肌和股二头肌。以相当于 70% 的最大负荷重复 8～10 次为一组，共进行 3 组，每组间休息 3 分钟。随后接受 5 分钟的牵伸治疗，并以 60%～70% 的储备心率进行 10 分钟平板步行。
试验的主要测量指标是 6 分钟步行距离（6 MWD），用于评定移动能力。其他指标包括生活质量（SF-36）, 步速（10 米步行测试），平衡（Berg 平衡量表）和下肢的肌肉（股四头肌和股二头肌的力量和功率）。
研究结果显示，8 周之后，低强度试验组比高强度对照组 6 分钟步行距离改善明显，同时生活质量和股四头肌、股二头肌的峰值功率也较高强度对照组明显改善。两组步速、平衡和下肢力量均增加，但两组间无明显差异。患肢的肌肉功率是和移动能力最相关的肌肉指标。
本研究提示，低强度运动训练在改善卒中患者的移动能力、生活质量和肌肉功率方面优于高强度训练。
