脑卒中患者下肢不对称性导致其步行能耗增加

2016-12-21 21:10 来源:丁香园 作者:echo1166
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在脑卒中患者中,通常的步行模式表现为步行速度减慢和步态的不对称性。与健康对照相比,他们在步行过程中的能量消耗更大。一般认为,脑卒中患者所存在的时间-空间不对称性是导致步行时能耗增加的主要原因。然而,因为时间-空间不对称性、步行速度和能量消耗之间是相互独立的,如何解释上述关系成为了挑战。

美国南加州大学的 Finley 等为了明确脑卒中患者中时间-空间不对称性是否可以解释步行时的能耗异常,他们将步长、摆动相时间、支撑相时间等纳入考量的范围,并设计了相关研究,研究结果发表在 Neurorehabil Neural Repair 2016 年 10 月的在线期刊上。

本研究共纳入了 30 例受试者,其中 15 例为病程在 6 个月以上的脑卒中患者,另有 15 例为年龄和性别匹配的健康对照。研究者对受试者呼出的气体进行分析从而计算出其转移时的能量消耗(CoT),并让受试者以 4 种不同的步行速度(自选速度、自选速度的 80% 和 120%,以及最快舒适速度)转移从而分析不同情况下的 CoT。研究者也根据患者的年龄和性别匹配了对照受试者,同样对 4 种不同步速下的 CoT 进行了评估。

无论以何种步行速度转移,脑卒中患者的 CoT 都高于健康对照。研究者也发现在脑卒中患者中,当他们以自选步速步行时,此时所对应的 CoT 并非最低,而在健康对照组中,当其以自选步速步行时,所对应的 CoT 最低。

多元回归分析提示步行速度和 CoT 之间存在负相关,而足相对于躯干位置的不对称性和 CoT 之间存在正相关。

本研究结果指出,对脑卒中患者而言,在训练时通过增加自选步行速度和改善足位置不对称性或能改善其步行时的能量消耗。在康复训练时,可以通过加强偏瘫侧下肢的负重,从而增加非偏瘫侧下肢的负重时间,这或对患者的步态改善和能耗降低有益。

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编辑: 杨洁

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