新型抗阻训练可提高卒中后患者的实际效益

2014-12-07 18:04 来源:丁香园 作者:芗泽子
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卒中是导致长期残疾(包括肌力、肌肉效能、平衡和步态障碍)的主要原因,并常伴随有痉挛状态。为了改善患者卒中后不良神经肌肉改变以及相关损害,多种运动干预措施现已应用于临床。最近,抗阻训练(RE)作为早期干预也应用于卒中的康复中。

RE训练运用高强度的肌肉收缩方法进行训练,已证实可改善无恶性痉挛卒中患者的重要身体机能。更重要的是,通过抗阻训练干预获得的神经肌肉功能改善,可在患者的日常生活中长期保持。

为了评估新型ECC抗阻训练的功效,及诱发卒中后遗症期患者的肌肉收缩和功能性行为,来自瑞典卡洛琳斯卡学院生理和药理学系的Gonzalo学者等进行了相关研究,并发表于《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》2014年第11期上。

参与者挑选:所选患者均在社区居住并接受过正规康复治疗。纳入标准为:a)单侧运动功能受限并影响步态和/或步速的卒中患者(病史>2年);b)在有或无助步器条件下独立步行至少10米;c)已经达到康复标准,但在接受本研究前6个月内没有接受过任何正规康复治疗;d)有能力完成规定的下肢推蹬器闭锁式运动训练。

排除标准:重大精神疾患或认知障碍、主要心血管疾病(经治疗和控制的高血压除外)以及慢性痛或骨关节病。

研究人员对12位患者的患侧下肢在腿推蹬设备上进行8周、每周两次、每次4组7对的CON与ECC训练。并对参与者训练前后最大CON和ECC等速角速度为30°/s、60°/s与90°/s的力矩、等距膝关节伸展和腿推蹬力以及CON和ECC峰值效能进行测定。

同时对平衡(Berg平衡量表, BBS)、步态 (6分钟步行试验,6MWT;站起-走计时测试,TUG)、功能行为(30秒坐-站训练,30CST)、肌张力 (改良Ashworth评分) 以及感知参与(卒中影响量表, SIS) 也进行了测定。

结果显示,CON和ECC最大效能均有增加,并且未经训练的健侧下肢也有增加。ECC比CON有更大的效能增益。患侧下肢60°/s和90°/s的等速力矩有增加。经训练的患侧下肢等距推蹬力在测试中增加10-20% 。

在训练后BBS、TUG、30CST以及SIS  得分均有提高。而6MWT与肌张力依然没有改善。

本研究表明:8周的单侧ECC抗阻训练不仅提升了患者患侧肢体的肌力与效能,也提升了健侧肢体的力量。接受等速RE的卒中患者在提升神经适应性方面ECC模式比CON模式更显著,并可能转化为更有实际效益的功能,尤其在功能性日常活动中。

因此,新型短期ECC负荷训练对于提高卒中后遗症期患者的肌肉功能、平衡、步态以及功能表现是安全、有效及可行的。

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编辑: 李向哲

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