康复评估量表选择精髓—量体裁衣

2014-12-07 18:03 来源:丁香园 作者:echo1166
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在脑卒中患者的康复治疗过程中,医生不仅需要定期对功能的改善进行评估,还需要对治疗方案的有效性进行评估。由于不同的评估方式的最佳评估时间和敏感度不同,所以在综合性上肢功能评估上有不同的评估工具。

为了确定三种不同的量表对脑卒中后运动功能评估的适用性,来自于澳大利亚的新南威尔士大学的Thompson等设计了相关研究,并将研究结果发表在《Neurorehabil Neural Repair》 2014年9月的在线期刊上。

研究者共纳入了49例脑卒中后的偏瘫患者,其中18例为女性,他们的年龄范围介于22岁至83岁之间,病程为24.7 ± 39.2月。研究者对上述受试者进行了两次评估,一次在入组时,另一次在经过了14天的上肢康复训练之后(训练方案为基于Wii的运动治疗)再次进行评估。

评估的量表包括Fugl-Meyer(F-M)、Wolf运动功能评估(WMFT)和运动功能评估量表(MAS)上肢部分6至8。研究者对MAS分别进行了分层分析和非分层分析。根据患者的运动功能将其分为低、中或高三组。

在经过训练之后,无论采用哪种评估量表,研究者都发现受试者的上肢功能得到了显著改善,但是在F-M中存在明显的天花板效应,而WMFT存在地板效应,而在MAS中既存在天花板效应也存在地板效应。

当对不同的亚组进行分析时,通过F-M量表的评定提示所有的亚组都存在显著改善,未进行分层分析的结果提示中等运动功能组和高运动功能组的WMFT和MAS评分都得到显著改善,而在进行了分层分析后仅有高运动功能组的受试者的MAS评分得到显著改善。

本研究结果指出,在评价脑卒中后患者上肢运动功能恢复方面,没有一个量表是“十全十美”的,因此评估必须根据不同患者运动功能水平来选择量表。

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编辑: lurongrong

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