在脑卒中后的患者中,痉挛对上肢运动功能恢复方面产生极为重要的影响。目前处理痉挛广泛应用的方法是注射肉毒素,然而,在肉毒素治疗的基础上结合上肢机器人训练也能产生额外的作用。
为了确定在脑卒中后慢性期的痉挛患者中,短期上肢机器人训练联合化学神经松解术对减轻痉挛和改善功能的作用,来自于意大利S. Gearado医院的Pennati等设计了相关研究,并将研究结果发表在《Eur J Phys Rehabil Med》2014年10月的在线期刊上。
本研究为前瞻性单盲随机对照研究,研究共纳入了15例慢性脑卒中后的门诊患者,他们都存在严重的上肢痉挛性偏瘫。
研究者将上述受试者分为两组,两组患者都接受10次上肢机器人治疗,组A的受试者仅接受上肢机器人训练,组B的受试者在上肢机器人训练的基础上联合了肉毒素注射治疗。
在研究中,研究者选择了Fugl Meyer上肢评估量表(FMA)和箱子和阻碍物测试(B&B)进行运动功能评估,选择功能独立性量表(FIM)针对残疾程度进行评估,选择改良Asworth量表(MAS)进行痉挛程度的评估,选择生活质量评分(Euro-Qol)进行生活质量评估。
同时研究者也应用表面肌电图及逆行肌肉募集模式的评估,所有的受试者在治疗前和治疗后都必须接受上述评估量表的评估。
研究者发现,两组受试者在FMA上都得到了改善。组A受试者在B&B测试上改善更明显。组B受试者在MAS的改善上更为显著。表面肌电图的结果提示在进行够物运动和机器人训练时,两组受试者都出现了共同运动的减少和原动肌募集的增加。
本研究结果指出,由于证实了运动功能和肌肉激活模式的改善,提示短期上肢机器人训练有助于改善处于慢性期的脑卒中患者上肢痉挛,并且在痉挛程度较轻的患者中,单独进行机器人治疗就有助于改善痉挛。