帕金森病康复之早期强化康复

2014-12-29 12:16 来源:丁香园 作者:echo1166
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帕金森病(PD)是最常见的神经退行性病变之一,虽然药物治疗改变了帕金森病的病程,但其仍会给患者带来残疾和功能障碍,从而影响患者的生活质量。

在过去的10年中,针对PD的典型症状,既往设计了一系列的康复方案,能有效改善PD患者的功能障碍。总结既往研究的结果可以发现,运动训练可以改善PD患者的运动障碍,并且也具有神经可塑性的作用,或许能延缓PD患者病情的进展。

但是运动训练对PD的神经保护作用究竟如何,目前所具有的研究的结果还不能清晰阐明,主要是由于不同的研究所纳入的患者标准不同、疾病分期不同、药物治疗方案也不同,因此难以分析比较。

并且,由于治疗帕金森病的药物种类繁多,作用机制和靶点各不相同,可能以不同的方式对康复训练产生影响。因此,为了明确运动训练所可能存在的神经保护作用,理想的研究方案为选择早期的帕金森病患者为研究对象、对其采用相同的药物治疗方案,并进行长期的随访。遗憾的是,目前这样的研究并不存在。

为了弥补这一研究空白,来自于意大利Moriggia-Pelascini医院的Frazzitta等设计了一个为期2年的研究,该研究评价了4周多学科强化康复治疗(MIRT)对PD患者的治疗效果。他们的研究结果将发表在Neurorehabil Neural Repair 20152月的期刊上。

在这个为期2年的随访研究中,目的延缓确定在早期PD患者中,强化运动训练是否能延缓PD的进展。

研究共纳入了40例新发帕金森病患者,他们都接受雷沙吉兰治疗,这些患者被随机分为两组,一组为MIRT组,另一组为对照组,MIRT组的患者接受2次为期28天的多学科强化康复治疗,每年接受一次治疗,而对照组的患者仅接受药物治疗。

两组的患者都需要在入组(T0)时、入组6个月(T1)、1年(T2)、18个月(T3)和2年(T4)时接受下述评估,包括帕金森病患者统一评定量表第二部分(UPDRS II)、UPDRS III6分钟步行测试(6MWT)、计时站起-步行测试(TUG)、PD残疾量表(PDDS)和左旋多巴等价物评估。

2年的随访中,UPDRS IIUPDRS IIIPDDS在两组中出现了不同的进展,在MIRT组中,与T0相比,T4时各项评分都显著改善,但是在对照组中没有发现任何变化。在对照组中,左旋多巴等价物剂量出现了显著增加,但是在单一治疗中患者百分比出现降低(T1 40%T2T3T420%)。在MIRT组中,这类患者所占的百分比仍较高(T1T2 100%T3 89%T4 75%)。

本研究结果指出,在PD患者中,MIRT或许能延缓运动功能丧失的进展,也能延迟患者药物治疗增加的时间,因此,运动训练具有神经保护作用。

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编辑: lurongrong

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