脑卒中可增加创伤性脑损伤风险

2014-12-30 12:30 来源:丁香园 作者:sunnylovely_aj
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脑卒中在很多地区仍然是第二大致死原因和成人主要致残原因。由脑卒中引起的劳动力丧失给社会造成了极大的经济负担。

近年来,脑卒中年龄的年轻化也进一步加重了社会的负担.创伤性脑损伤(TBI)是最常见的外伤形式,在世界范围也是主要的致死和致残原因。摔倒是脑卒中后的常见并发症,也是导致TBI的一个风险因素,然而脑卒中和TBI风险性相关的研究较少。且尚无脑卒中后TBI的死亡率的报道。

为了探究脑卒中患者TBI的发病率和死亡率,来自台湾台中中国医药大学附设医院的廖建彰博士等进行了相关研究,并发表于J Head Trauma Rehabil 11 月-12月的电子刊上。

本研究通过搜集国家医疗保险研究数据库的数据进行两个回顾性队列研究。第一个研究纳入7622名在2000年至2008年间,脑卒中后5-8年内新发TBI的患者为观察组和30488名无卒中病史,且年龄在20岁以上的参与者作为对照组。另外一个队列研究则纳入了7034名在院TBI患者,用于分析脑卒中对TBI患者的住院死亡率的影响。

研究结果表明,与对照组相比,脑卒中患者的TBI发生风险明显增高。在随访期间,每年脑卒中组和对照组发生TBI的概率分别为21.2‰和9.1‰。在去除年龄、性别、低收入等多种复杂因素后,发现脑卒中患者的TBI发生风险仍然高于对照组,调整危险比是2.8。

研究还发现,男性、老年人、经济条件差以及有并发症的脑卒中患者发生TBI的风险更高。单纯TBI患者组和脑卒中后TBI组的住院死亡率分别为4.3%和10.1%。在整个随访期间,与单纯TBI患者组相比,既往有脑卒中病史的TBI患者的死亡率更高,调整的相对危险度(RR)为1.46。

其中,脑卒中后合并有癫痫(RR=1.79)、肺炎(RR=1.62)、痴呆(RR=1.62)以及髋关节骨折(RR=2.11)可以作为TBI后预测死亡的指标。

由于脑卒中患者发生TBI风险和TBI发生后住院的死亡率明显增高,并且脑卒中严重程度与TBI发生后的死亡率相关,因此需要特别注意在该类人群中预防TBI的发生。首先,预防跌倒是防止脑卒中患者发生TBI的重要途径。其次,积极处理脑卒中患者的各种并发症。第三,增加社会和家庭对脑卒中患者的关注度和支持程度。

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编辑: 张安静

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