脑卒中后视觉空间忽略高度提示运动觉丧失

2015-01-05 13:06 来源:丁香园 作者:sunnylovely_aj
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视觉空间忽略(VSN)是脑卒中后常见的一种注意力障碍。VSN的患者常常不能注意到脑损伤对侧的物体、不能进行准确定位,甚至都不会注意到他们脑损伤对侧的肢体。脑卒中后VSN会增加再次损伤的可能性、影响日常生活能力,从而降低生活质量。

VSN常常伴随有本体感觉缺陷。本体感觉常被定义为肢体位置觉和运动觉。本体觉受损会干扰康复效果,并且会增加脑卒中后的跌倒损伤风险。临床上,脑卒中后VSN和运动觉缺陷时常发生,且发生率分别为30%和60%。尽管两种功能缺陷都会影响日常生活中的空间处理能力,但是很少有研究关注脑卒中后这两种缺陷间的关系。

为了研究VSN与运动觉缺陷同时发生的频率,提高脑卒中后运动觉障碍和VSN的康复治疗效果,来自加拿大卡尔加里大学的Sean P博士等进行了相关研究,并发表于Neurorehabil Neural Repair 8月的电子期刊上。

该研究纳入158名脑卒中后平均病程18天的患者为观察对象,通过行为注意测试 (BIT)测试视觉空间缺陷,使用机器人测量运动觉功能,从而揭示视觉空间觉和运动觉缺陷间的关系。在运动觉匹配任务中,机器人按照预设的方向、速度和幅度移动受试者的偏瘫侧上肢。当患者感觉到患侧上肢运动时需要移动健侧上肢做与机器人运动相匹配的活动。

研究发现存在VSN的受试者全部存在运动觉受损,然而没有VSN的受试者中只有59%的人存在运动觉受损。在这些没有VSN的受试者中,以较低分数通过BIT测试的参与者比例明显高于那些BIT得分不错或者接近不错的参与者。

因此,Sean P博士认为脑卒中后VSN可以高度提示有运动觉缺陷。然而运动觉缺陷并不能表明VSN的存在。可能是因为VSN中的空间忽略会影响到本体感受的处理过程,而该过程通常是为运动执行提供肢体的空间意识。视觉处理的空间处理皮层受损后也可能损害本体觉的空间处理能力。

目前针对忽略的康复治疗主要关注视觉空间功能障碍,而未直接治疗本体觉损伤。因此,评估治疗脑卒中后运动觉缺陷,尤其是对有视觉空间觉忽略的患者尤为重要。针对视觉空间忽略康复的躯体感觉策略和治疗方案可能可以在整体上促进脑卒中的恢复。

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编辑: 张安静

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