部分减重跑台训练有助于改善脑卒中偏瘫患者步态

2014-12-18 14:42 来源:丁香园 作者:echo1166
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在脑卒中偏瘫患者中,如果患者存在步态异常的话,会显著限制他们的日常生活活动能力,继而限制其功能独立性。因此,在很多脑卒中的康复项目中,恢复步态是一项重要的目标。在对脑卒中患者进行康复训练的时候,很多专业人员所面临的挑战是如何找到一个理想的刺激来最大程度的促进中枢神经系统的重组和改善脑卒中患者的功能情况。

既往文献提示任务特异性的训练和同一任务的重复训练能更有效地促进功能恢复,而跑台训练能孤立的针对步态中的某些组成部分进行训练如下肢力量训练、负重训练和平衡训练等,因此与传统的康复方法相比,斜板训练的疗效更佳。

基于任务特异性训练的理念,应用跑台训练在康复机构中的应用越加流行。在本文中,部分减重支撑系统和跑台结合从而可以在减少下肢负重的情况下促进下肢的活动。

为了分析在脑卒中偏瘫患者中,倾斜跑台训练对步态特征的影响,来自于巴西Rio Grande do Norte联邦大学的Gama等设计了相关研究,并将研究结果发表在《Am J Phys Med Rehabil》 2014年10月的在线期刊上。

本研究为随机、单盲对照研究,研究纳入了28例脑卒中偏瘫患者,研究者将其随机分为2组,一组为对照组,治疗方案为在没有倾斜的情况下进行部分减重跑台步态训练,另一组为实验组,治疗方案为在倾斜10°的情况下进行部分减重跑台训练。所有的受试者都接受功能独立性、运动功能、平衡和步态评估,评估分两次进行,第一次在入组时,第二次则在训练12次时进行。

在训练之后,两组受试者的平衡功能、运动功能和功能独立性都得到了显著改善。研究者观察到了两组之间存在时空特征上的差异,实验组的受试者在训练后出现了步行速度和偏瘫侧步长的显著改善。角度相关变量在两组之间无显著差异。

本研究最重要的发现是与不能倾斜的跑台训练相比,倾斜跑台步态训练能更有效的改善步行速度和患侧的步长。在倾斜的跑台上进行步态训练之后,脑卒中患者的步行速度增加,偏瘫侧步长更长,产生上述结果的原因或许是在摆动相的时候,被动回缩现象减少以及髋关节过度屈曲从而改善了足廓清,之后则在摆动相终末的时候大腿快速回缩从而带来下肢被动伸展。当在倾斜的斜面上步行时,脑卒中患者能更早的触地。

本研究结果指出,在脑卒中偏瘫患者中,增加跑台的倾斜角度能增强部分减重跑台步态训练的疗效。

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编辑: lurongrong

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